ТИХИЙ УБИЙЦА: КАК АЛКОГОЛЬ РАЗРУШАЕТ ОРГАНИЗМ И ПОЧЕМУ ВАЖНО ЗАМЕТИТЬ ЭТО ВОВРЕМЯ

Неделя сокращения потребления алкоголя и связанных с ним смертности и заболеваемости проводится с 7 по 13 сентября по инициативе Минздрава РФ. Она приурочена к Дню трезвости, который отмечается 11 сентября.

Консультант рубрики - врач кабинета медицинской профилактики нальчикской городской поликлиники № 3 Алина МУСУКАЕВА.

- Цифры, которые приводит Всемирная организация здравоохранения, звучат как приговор: в 2019 году с употреблением алкоголя было связано 2,6 миллиона смертей по всему миру. Из них 1,6 миллиона - от неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, онкологических, болезней печени. Показатель смертности, связанной с алкоголем, был наиболее высоким среди мужчин: в 2019 г. он составил два миллиона случаев по сравнению с 600 тыс. случаев смерти среди женщин, то есть женщины тоже пьют, но мужчины умирают от спиртного несоизмеримо чаще.

Надо заметить, что Северный Кавказ, и Кабардино-Балкария в частности, традиционно держатся в числе самых трезвых регионов. По данным за июль этого года, потребление алкоголя в республике составило около 2,05 литра чистого спирта на человека - один из самых низких показателей в стране. По крепкому алкоголю еще скромнее: 2,6 литра на взрослого жителя против 10,4 литра в среднем по России. Тем не менее проблема не теряет своей актуальности.

Что алкоголь делает с телом

Этиловый спирт не просто напиток и не просто калории. Это психоактивное вещество, которое воздействует на центральную нервную систему и запускает каскад биохимических изменений, затрагивающих буквально каждый орган.

Печень принимает удар первой. Именно она перерабатывает основную часть этанола, превращая его в ацетальдегид - крайне токсичное соединение, которое повреждает ДНК клеток. Когда печень перегружена, жиры перестают нормально окисляться и накапливаются. Так развивается жировая дистрофия - стеатоз, который возникает примерно у 90 процентов людей, выпивающих более 40-60 мл алкоголя в день. Это примерно одна рюмка крепкого напитка. Хорошие новости: ранние стадии стеатоза полностью обратимы за четыре-шесть недель воздержания. Плохие: если пить дальше, стеатоз переходит в фиброз, а затем в цирроз - необратимое замещение здоровой ткани рубцовой. Около 80 процентов случаев смерти от цирроза связано именно с алкоголем.

Сердечно-сосудистая система страдает не менее тяжело. Алкоголь вызывает скачки артериального давления, нарушения ритма - от тахикардии до аритмии и постепенно ослабляет сердечную мышцу, приводя к кардиомиопатии. На вскрытии сердце человека, длительно употреблявшего спиртное, выглядит рыхлым и дряблым, а не упругим, как здоровая мышца. Этанол усиливает тромбообразование, делает кровь густой, поэтому риск инфаркта или инсульта у пьющих людей возрастает многократно.

Мозг - главная мишень. Если содержание алкоголя в крови принять за единицу, то в головном мозге его концентрация достигает 1,75 - почти в два раза выше. Установлено, что даже один бокал сухого вина подавляет работу мозга на 12-15 дней. При регулярном употреблении происходят уже необратимые изменения: атрофия коры головного мозга, ухудшение памяти, замедление мышления, а в далеко зашедших случаях - деменция и энцефалопатия. Нейроны в отличие от клеток печени не восстанавливаются.

Иммунная система подавляется: снижается выработка лимфоцитов, уменьшается синтез антител. Люди, употребляющие алкоголь ежедневно, чаще болеют простудой и пневмонией, тяжелее переносят инфекции и медленнее выздоравливают. Доказана и канцерогенность: организм расщепляет этанол до ацетальдегида, который повреждает ДНК и может запускать бесконтрольный рост клеток. Связь между употреблением алкоголя и раком полости рта, горла, пищевода, печени, молочной железы, толстой и прямой кишки считается установленной.

Особую опасность представляет алкоголь для подростков. Молодой организм примерно в десять раз чувствительнее к спиртному, чем взрослый. Мозг подростка не похож на уменьшенную копию мозга взрослого - это активно развивающийся орган, в котором с 12 до 17 лет формируются лобные доли, отвечающие за самоконтроль и оценку рисков. Этанол вмешивается в этот процесс, ломая базовые алгоритмы поведения. Система удовольствия у подростков работает на пике активности, алкоголь вызывает гораздо более интенсивный выброс дофамина, чем у взрослого, мозг буквально прошивает путь к зависимости, запоминая спиртное как самый быстрый источник радости. Если для формирования алкогольной зависимости взрослому требуется в среднем пять-десять лет, то подростку достаточно года.

Синдромы: когда тело берет управление на себя

Самый грозный механизм зависимости - абстинентный синдром, или синдром отмены. Это не похмелье, которое проходит за полдня у здорового человека после вечеринки. Абстиненция развивается у людей с уже сформированной зависимостью после резкого прекращения или сокращения привычной дозы. Организм, адаптированный к постоянному присутствию этанола, реагирует срывом регуляции со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

Первые симптомы обычно появляются через 6-12 часов после последней дозы: тревога, раздражительность, тремор рук, потливость, тахикардия, бессонница, тошнота. В течение следующих суток состояние может утяжеляться - присоединяются скачки артериального давления, рвота, нарушение координации. Через 24-48 часов возможны судорожные припадки.

Кульминация абстинентного синдрома - алкогольный делирий, белая горячка. Обычно он развивается на третьи-пятые сутки после отмены. Предвестниками служат бессонница, дрожь в руках, чувство страха и тревоги, повышенная потливость. Затем состояние резко меняется: появляются яркие зрительные галлюцинации, полная дезориентация во времени и пространстве, бред, психомоторное возбуждение. Человек может видеть устрашающие сцены, слышать угрозы, не узнавать близких. Психоз усиливается вечером и ночью. До десяти процентов пациентов погибают от отека мозга, остановки сердца или дыхания.

Лечение делирия проводится только в стационаре - в отделении интенсивной терапии или реанимации. Применяются бензодиазепины для седации, инфузионная терапия для восстановления водно-электролитного баланса, витамин В1 в высоких дозах, при необходимости антипсихотики. Пациенту выделяется хорошо освещенная палата, где есть часы и календарь для ориентации во времени.

Важно понимать: с каждым новым циклом «запой - отмена» симптомы абстиненции становятся тяжелее. То, что начиналось с легкого тремора, может постепенно дойти до генерализованных судорог и полномасштабного делирия. Абстинентный синдром замыкает порочный круг: человек выпивает новую дозу не ради удовольствия, а чтобы снять мучительные симптомы отмены. Запои становятся все длиннее, а перерывы все короче.

Пивной алкоголизм: иллюзия безопасности

Отдельного упоминания заслуживает пивной алкоголизм - зависимость, которая формируется незаметно и воспринимается обществом как нечто безобидное. «Это же просто пиво, слабый напиток» - так рассуждают многие, открывая каждый вечер бутылку по два-три литра. Между тем регулярное употребление пива вызывает устойчивую зависимость на физиологическом и психологическом уровне, так же, как водка или коньяк.

Пиво обладает мощным мочегонным эффектом, вымывая из организма белки, жиры, углеводы и микроэлементы. Содержащийся в хмеле фитоэстроген - растительный аналог женского полового гормона при регулярном употреблении меняет гормональный фон. У мужчин увеличиваются грудные железы, расширяется таз, снижается потенция, появляется «пивной живот». У женщин грубеет голос, появляются «пивные усы», растет вероятность заболеваний молочной железы. Страдает сердце: развивается так называемый «баварский пивной синдром» - утолщение стенок сердца и расширение его полости, что связано с кобальтом, который используется как стабилизатор пены.

Женщины спиваются быстрее мужчин - за два-три года против пяти-десяти. Это связано с тем, что в женском организме вырабатывается меньше ферментов, расщепляющих этанол. Женщины быстрее пьянеют, чаще сталкиваются с алкогольным отравлением и дольше восстанавливаются. При этом им всегда сложнее признать свою зависимость.

Диспансеризация: точка, где еще можно остановиться

На ранних стадиях, когда человек еще не считает себя зависимым и не идет к наркологу самостоятельно, ключевую роль может сыграть диспансеризация. В рамках первого этапа профилактического осмотра каждому взрослому пациенту предлагается пройти скрининговый тест на выявление риска пагубного потребления алкоголя. Если скрининг выявляет умеренный или высокий риск, пациента направляют на второй этап диспансеризации для углубленного профилактического консультирования. Врач-терапевт или специалист кабинета медицинской профилактики проводит мотивационное интервью, помогая человеку осознать масштаб проблемы и наметить шаги к снижению потребления или полному отказу. При подозрении на сформированную зависимость дается направление к врачу-психиатру-наркологу.

Диспансеризация важна еще и потому, что алкоголь маскирует симптомы многих заболеваний. Печень может «терпеть» годами и начинает болеть только тогда, когда процесс уже зашел далеко. Регулярный забор крови на печеночные ферменты - АЛТ, АСТ, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и измерение артериального давления позволяет зафиксировать изменения задолго до того как они станут необратимыми.

Диспансеризация - это не формальность и не «бумажная процедура». Это, возможно, единственный момент, когда система здравоохранения может вмешаться в развитие алкогольной зависимости на той стадии, когда человек еще не дошел до нарколога и считает, что «все под контролем». Регулярный осмотр позволяет своевременно выявить болезнь и не доводить до того, чтобы рука сама тянулась за бутылкой.

Алкоголь не щадит ни одну систему организма. Он бьет по печени, сердцу, мозгу, иммунитету, психике и делает это постепенно, тихо, до тех пор, пока ущерб не станет необратимым. Пройти диспансеризацию, честно ответить на вопросы врача, проверить печень и сердце несложно и нестрашно. Тело скажет вам спасибо.

Фотоколлаж Тамары Ардавовой